Čo bude potrebné na záchranu žien pred rakovinou?
Autor:23. februára 2016Rachel Banov Gould mala iba 30 rokov, keď mala abnormálny ster z Papu a séria testov odhalila rakovinové bunky v jej krčku maternice. Bol február 2011 a bola čerstvo vydatá; ona a jej manžel Ben boli nadšení, že si založia rodinu. „Spočiatku to vyzeralo ako:„ To je hrozné, ale dokážeme to poraziť, “hovorí jej sestra Jessica Banov (41) z Raleigh, NC. Rachel bola koniec koncov také dievča, ktoré oslávilo svoje narodeniny lekciami trapézov: bolo húževnaté a odvážne. A nikdy nevynechala návštevu ob / gyn. Svoje zdravie brala vážne.
Aj keď veľká väčšina žien prežije rakovinu krčka maternice v počiatočnom štádiu, Rachelin prípad bol komplikovaný, pretože choroba už zasiahla dve lymfatické uzliny. Čoskoro podstúpila operáciu, chemoterapiu a ožarovanie - a na jeseň začala plánovať cestu na Bali a do Kórey. „Rachel rada cestovala. Tieto veľké plány vždy tvorila pomocou obrovských tabuliek, “spomína Jessica. Potom v auguste, iba pár mesiacov po ukončení liečby, našli Ráchelini lekári nové nádory v brušnej dutine.
„Vtedy sa z toho stal iný boj,“ hovorí Jessica. 'Lekári vyskúšali všetko, ale rakovina sa šírila ďalej.' Rachel sa teraz menej starala o to, aby videla svet. „Išlo skôr o malé okamihy, o ktoré sa obávala, že jej budú chýbať,“ hovorí Jessica. Jedného dňa Rachel trvala na nákupe sesterských svadobných šiat, hoci Jessica nebola zasnúbená. „Obliekla som si všetky tie najšialenejšie šaty a fotili sme veľa. Chcela, aby sme túto skúsenosť mali spolu. “
V marci 2012, iba 13 mesiacov od stanovenia diagnózy, Rachel zomrela. O štyri roky neskôr sa Jessica stále pýta, ako sa to mohlo stať. „Rachel bola informovaná a proaktívna. Urobila všetko správne, “hovorí Jessica. 'Ale stále je toho príliš veľa, čo o týchto rakovinách nevieme.'
„Rachel bola informovaná a proaktívna. Robila všetko správne. Ale stále je toho príliš veľa, čo o týchto rakovinách nevieme. “
Už takmer 40 rokov sa gynekologickým rakovinám - zastrešujúcemu výrazu používanému pri zbierke chorôb, z ktorých je najbežnejším výskytom rakoviny krčka maternice, vaječníkov a maternice, po ktorých nasleduje vaginálne a vulválne, venoval zlomok pozornosti venovanej tomuto druhému, oveľa známejšia rakovina žien. Keď v roku 1982 Nadácia Susan G. Komenovej pripevnila svoju prvú ružovú stuhu, iba 74 percent žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu žilo dlhšie ako päť rokov. O miliardy dolárov na výskum neskôr prežije takmer 99 percent žien v tejto skupine okolo tejto referenčnej hodnoty. Bol to dlhý a namáhavý boj, ale odborníci sa zhodujú: Vojnu s rakovinou prsníka vyhrávame takmer akýmikoľvek lekárskymi opatreniami. Medzitým je asi 98 000 žien ročne diagnostikovaných s určitým typom gynekologickej rakoviny, a hoci je ich celkový počet nižší (v porovnaní s 230 000 ženami s rakovinou prsníka), tieto choroby sa dajú odhaliť, šíriť rýchlejšie - a zabiť viac žien, ktoré sa dajú diagnostikovať. ovplyvniť. Iba 68 percent pacientov s rakovinou krčka maternice a menej ako polovica pacientov s rakovinou vaječníkov prežije päť rokov po stanovení diagnózy. Ešte v roku 2014 Národný inštitút zdravia schválil granty vo výške 682 miliónov dolárov na výskum rakoviny prsníka a iba 131 miliónov dolárov na rakovinu vaječníkov, zatiaľ čo rakovina krčka maternice a maternice dostala ešte menej. „Nemalo by to byť o uprednostňovaní jedného typu rakoviny pred druhým,“ vysvetľuje Ginger Gardner, MD, gynekologický onkológ v Cancer Center Memorial Sloan Kettering v New Yorku. „Lekári, vedci a ženy sa musia spojiť, aby bojovali proti všetkým týmto chorobám.“ Aby sme to dosiahli, musíme pochopiť, čo nás drží späť.
O rakovine si ľudia stále šepkajú
Je neuveriteľné, že rozpaky - v súvislosti s hovorením o „tejto časti“ ženského tela - stále bránia tomu, aby sa povedomie o gynekologických rakovinách stalo hlavným prúdom. Tamika Felder z MD v Hornom Marlboro to zažila, keď jej pred 14 rokmi diagnostikovali rakovinu krčka maternice. „Pravdepodobne to máš zo spánku,“ spomína si, ako hovoril kamarátkin manžel. Vedci začali zverejňovať zistenia, že sexuálne prenosná infekcia nazývaná ľudský papilomavírus (HPV) spôsobuje väčšinu typov rakoviny krčka maternice a tiež veľa vaginálnych, vulválnych a análnych nádorov. „Cítil som sa zahanbený,“ hovorí Tamika. Obzvlášť sa bála vychovávať svoju rakovinu, keď chodila (teraz je šťastne vydatá). „Vždy som si myslel: Čo si tento človek bude myslieť, keď vygoogli môj druh rakoviny? Stigma je veľmi, veľmi skutočná. “
Benedetto Cristofani Je to tiež úplne nemiestne. V čase, keď majú 39 rokov, bude viac ako 50 percent amerických žien infikovaných jedným z deviatich kmeňov HPV, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú bradavice alebo rakovinu, uvádza štúdia v časopise Journal of Infectious Diseases. „A vieme, že tento odhad je nízky,“ hovorí Patti Gravitt, Ph.D., epidemiológ na Fakulte verejného zdravia Milken Institute na Univerzite Georgea Washingtona vo Washingtone, DC. V skutočnosti existuje celkovo 150 kmeňov, z ktorých tucet môže spôsobiť rakovinu. „Väčšina z nás skončí počas života najmenej s jednou HPV infekciou,“ vysvetľuje Gravitt.
cómo perder 10 libras rápidamente sin ejercicio
„Nie je sa za čo hanbiť; HPV je skutočne vírusom rovnakých príležitostí. ““ Medzitým sú príčiny väčšiny ostatných gynekologických nádorov neznáme alebo možno genetické, aj keď sa môžu stále považovať za tabu. „V rodokmeňoch často vidíme rakovinu„ žalúdka “a pre gynekologickú rakovinu je to často eufemizmus, o ktorom sa nepovažovalo za správne hovoriť,“ hovorí Joy Larsen Haidle, minulá prezidentka Národnej spoločnosti genetických poradcov. Môže to znieť staromódne, ale nepokoj pretrváva. „Často máme pocit, že sme späť tam, kde bola rakovina prsníka pred niekoľkými desaťročiami, keď sa nie každému prihovorilo o prsníkoch pohodlne,“ hovorí Gardner, ktorý úzko spolupracuje s Nadáciou pre rakovinu žien.
Mali by ste podstúpiť genetické testy?Približne 24 génov bolo spojených iba s rakovinou vaječníkov. Diskutujte o svojej rodinnej anamnéze so svojím lekárom: Môže vám navrhnúť genetické vyšetrenie, ktoré vám pomôže rozhodnúť sa, či potrebujete častejšie vyšetrenia alebo dokonca preventívne zákroky.
Táto neochota inšpirovala spoločnosť Tamika k založeniu neziskovej organizácie Cervivor, ktorá učí ostatných, ktorí prežili, ako hovoriť o rakovine krčka maternice a HPV a obhajovať vakcínu proti HPV, ktorá môže zabrániť najbežnejším kmeňom vírusu spôsobujúcim rakovinu. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča, aby sa dostalo dievčatám a chlapcom vo veku 11 alebo 12 rokov, čo sa však stalo kontroverzným, pretože oponenti sa obávajú, že očkovanie detí by mohlo podporiť promiskuitu. Neexistujú dôkazy, ktoré by to dokazovali: „Výskum ukazuje, že získanie vakcíny proti HPV nevedie dospievajúcich k sexuálnej aktivite alebo k sexuálnemu styku v mladšom veku,“ hovorí Lauri Markowitz, lekárka, epidemiologička z CDC. „Ide o prevenciu rakoviny,“ hovorí Tamika. 'Nemôžem uveriť, že máme vakcínu, a napriek tomu ju niektorí ľudia nie sú ochotní použiť.'
Musíte to nájsť, aby ste to liečili
Šteklivosť okolo zdravia pod pásom sa môže preniesť do ordinácie lekára, kde odborníci tvrdia, že ženy niekedy váhajú s tým, aby hovorili o svojich príznakoch. 'Môžeme povedať, že ženy nie sú šťastné, že tam často sú,' hovorí Mary Jane Minkin, MD, klinická profesorka pôrodníctva a gynekológie na Yale School of Medicine v New Haven, CT. „A každú chvíľu, keď opúšťame miestnosť, pacient povie:„ Mimochodom, mám nejaké problémy ... ““ Podľa nej potom často ide o bláznivé odhalenie komplikovaného problém.
Erin Rothfuss si želá, aby sa viac zapojila do rozhovorov so svojím lekárom. Jej menštruácia sa tri roky postupne zhoršovala: „Vedela som, že je to pre mňa čudné, a napriek tomu som váhala s prosbou o odpoveď,“ hovorí. 'Je ľahké tieto príznaky vylúčiť, pretože môžu pôsobiť tak vágne.' Až keď sa pohla, jej nový ob / gyn sa rozhodol urobiť ultrazvuk. Našla cysty a naplánovala si termín ich odstránenia, pripomína Erin, ktorá má v súčasnosti 44 rokov a právnička v San Franciscu. 'Povedala, že by to pravdepodobne vyžadovalo jednoduchý laparoskopický zákrok, ktorý by mal trvať iba 45 minút,' hovorí. „Prebudila som sa o päť hodín neskôr a dozvedela som sa, že vykonali totálnu hysterektómiu, pretože som mala rakovinu vaječníkov v štádiu III“ - rozhodnutie, ktoré jej zachránilo život. „Som vďačná za to, že som nikdy nechcela svoje deti, ale stále bolo bolestivé zabuchnúť tieto dvere,“ hovorí. Napriek tomu je Erin jedným z tých šťastných: Po intenzívnej chemoterapii je už šesť rokov bez rakoviny.
Prečo Erininí lekári nevedeli, že jej cysty boli rakovinové, až kým ich nezačali vyrezávať? Pretože vedci ešte musia vyvinúť spôsob skríningu nádorov, keď sú zakopané hlboko v panve. Závratných 70 percent rakoviny vaječníkov dosiahne štádium III alebo IV skôr, ako im bude diagnostikovaná vôbec - a v tom okamihu je choroba taká pokročilá, že päťročné prežitie môže byť len 17 percent. „Prsník je na vonkajšej strane tela, čo uľahčuje sledovanie a porozumenie,“ vysvetľuje Gardner. „Ale nádory na vaječníkoch začínajú maličké. A ich bunky sa ľahko rozpadajú - stačí pár rakovinových buniek voľne plávajúcich v panve a je to iná loptová hra. “ V celonárodnom prieskume medzi 521 gynekológmi, ktorý uskutočnili vedci z Kalifornskej univerzity v San Franciscu, takmer 50 percent verilo, že vyšetrenia panvy sú „veľmi dôležité“ pri detekcii rakoviny vaječníkov. Skúška však nie je schválená ako skríningový nástroj, pretože nedokáže chorobu zachytiť dostatočne skoro na to, aby dramaticky zlepšila výsledky liečby. „Môžeme povedať ženám, aby dávali pozor na príznaky, ako sú bolesti brucha, nadúvanie alebo neobvykle silné obdobia,“ hovorí John Micha, MD, gynekologický onkológ v Newport Beach v Kalifornii a prezident Nancy Yeary Women's Cancer Research Foundation. 'Ale keď si žena niečo všimne, rakovina sa pravdepodobne rozšírila.'
'Išiel som do jednoduchého laproskopického zákroku a zobudil som sa o päť hodín neskôr, keď som sa dozvedel, že vykonali úplnú hysterektómiu.'
Aby vedci zistili rakovinu vaječníkov skôr, musia nájsť v tele ženy jemnejšiu zmenu, ktorá sa stane skôr, ako lekár pocíti nádor. Krvný marker známy ako CA-125 je zvýšený u pacientov s rakovinou vaječníkov a dlho sa používa na sledovanie tohto ochorenia, akonáhle je diagnostikovaná žena. Ale keďže hladiny CA-125 tiež kolíšu z nerakovinových dôvodov, vrátane tehotenstva, bolo to odmietnuté ako potenciálny detekčný nástroj - až kým nedávna britská štúdia nenavrhla algoritmus na analýzu hladín CA-125 u prekanceróznych žien, čo by vyvolalo v médiách bzučanie o prielomovom rakovine vaječníkov. test. Lekárska komunita privítala výskum opatrne, aj keď sa očakáva, že skupina odborníkov v Spojených štátoch vydá na jar tohto roku vyhlásenie o tom, čo to znamená pre ženy. „Dúfame, že nám to nakoniec môže pomôcť identifikovať ženy s vyšším rizikom,“ hovorí Carmel Cohen, MD, gynekologická onkologička v nemocnici Mount Sinai v New Yorku a predsedníčka poradnej skupiny pre gynekologickú rakovinu pre Americkú rakovinovú spoločnosť.
Správa je o niečo lepšia pre rakovinu maternice. Aj keď neexistuje skríning, jeho prvý príznak - nevysvetliteľné krvácanie - má tendenciu prejavovať sa na začiatku progresie ochorenia. „Väčšinu z týchto prípadov diagnostikujeme v I. štádiu, keď je miera vyliečenia 95 percent,“ hovorí Micha. Napriek tomu je na ženách, aby rýchlo hlásili svoje príznaky: Akonáhle sa choroba dostane do lymfatických uzlín, päťročná miera prežitia klesne na 68 percent. Klesá ešte ďalej, ak sa rakovina šíri inde v bruchu alebo pľúcach.
Rakovina krčka maternice je jediný z týchto typov rakoviny, ktorý má spoľahlivý skríningový nástroj. 'Odkedy sa papierový ster stal štandardným protokolom, počet invazívnych karcinómov krčka maternice, ktoré každý rok vidíme, sa znížil zo 100 000 na 10 000,' hovorí Cohen. V niektorých prípadoch papierový ster dokonca zabraňuje rakovine tým, že umožňuje lekárom nájsť a liečiť bunky a lézie, ktoré by mohli viesť k rakovine krčka maternice, ako aj niektoré rakoviny pošvy a vulvy, skôr ako sa z nich vyvinie väčší problém. Nové pokyny pracovnej skupiny pre preventívne služby v USA však naznačujú, že veľa žien môže medzi testami na papier vydržať tri až päť rokov. Táto medzera sa týka niektorých lekárov. „Mohlo by to znamenať, že ľudia vôbec nenavštívia svojho lekára a mali by ste raz ročne, či už dostanete papierovú škvrnu, alebo nie,“ hovorí Minkin s tým, že sa vedú aj polemiky o tom, či ženy musia mať každoročné vyšetrenie panvy. Verí, že by mali: „Jedna vec je príležitosť diskutovať o spôsoboch riadenia rizika pre tieto druhy rakoviny, od sledovania hmotnosti až po začatie liečby tabletkami.“
Pre Erin, ktorá prežila rakovinu vaječníkov, je správa jasná: „Ak máte obavy, musíte sa porozprávať so svojím lekárom. A aj keď váš lekár tvrdí, že je to v poriadku, nebojte sa ich silnejšie tlačiť. ' Nie ste si istí, čo na to povedať? Skúste „dokázať mi, že nejde o rakovinu,“ navrhuje Cohen. Agresívny? Áno. Ale nevyhnutné.
Buďte svojim vlastným advokátom:Pri tak malom počte premietaní je dôležité starať sa o svoje zdravie. Každý rok navštívte svojho gynekológa, aby mohla sledovať akékoľvek zmeny bez ohľadu na to, ako malé sa zdajú. A vzdelávajte sa o nástrojoch a symptómoch, ktoré sú tu uvedené.
Tak málo možností a tikajúce hodiny
S diagnózami, ktoré sa vyskytujú neskoro v hre, potrebuje žena s gynekologickou rakovinou najlepšiu liečbu a rýchlo. Lenže gynekologických onkológov jednoducho nie je dosť. „Táto špecializácia si vyžaduje rozsiahle školenie,“ poznamenáva Micha. 'Každý rok absolvujeme iba asi 35 nových študentov.' Menej ako 60 percent pacientov niekedy dokonca navštívi gynekologického onkológa, čiastočne preto, že sa nachádzajú väčšinou v centrách pre liečbu veľkých objemov, a nie v miestnych nemocniciach (vyhľadajte centrum zadaním PSČ naFoundationforwomenscancer.org). U týchto lekárov je pravdepodobnejšie, že budú mať prístup k najsľubnejším novým liečebným postupom - ale aj niektoré z nich sú stále príliš experimentálne na to, aby boli široko dostupné alebo kryté poistením.
Ale keď si žena nájde toho pravého špecialistu a dostane špičkové ošetrenie, sú chvíle skutočnej nádeje. Stacey Cannone, 41-ročná účtovníčka z Lynbrooku v New Yorku, sa stretla s Gardnerom pred šiestimi rokmi, keď séria abnormálnych sterov z Pap odhalila endocervikálny adenokarcinóm v počiatočnom štádiu, neobvyklú formu rakoviny krčka maternice. Stacey bola vtedy čerstvo vydatá. 'Nikdy si nemyslíte, že váš prvý rok manželstva bude znamenať, že sa váš manžel bude učiť meniť močový katéter, pretože ste práve podstúpili operáciu na rakovinu,' hovorí. Akonáhle Stacey počula rakovinu, hovorí: „Už som brala myšlienku mať dieťa a dávala ho do odpadu.“
Tradičnou liečbou Staceyho rakoviny je úplná hysterektómia, pretože odstránenie všetkých reprodukčných orgánov je najdôležitejším spôsobom, ako zabezpečiť úplné odstránenie rakovinových buniek. Gardnerová však bola odhodlaná zachovať plodnosť svojej pacientky spolu s jej životom. Vykonala teda operáciu známu ako radikálna trachelektómia, kde Stacey odstránila krčok maternice a hornú vagínu, ale ponechala jej vaječníky a maternicu, ako aj nový zákrok, ktorý pomáha lekárom lepšie hodnotiť lymfatické uzliny. Dnes je Stacey bez rakoviny už viac ako päť rokov - v decembri sa jej narodilo dievčatko.
Benedetto Cristofani Staceyin príbeh nie je typický, ale mal by byť. Gynekologické rakoviny stále čakajú na dostatočný počet žien, ktoré by vyžadovali lepší výskum a viac finančných prostriedkov. „Keby každý človek v Spojených štátoch daroval dolár, bolo by dosť peňazí na založenie Komenu pre akýkoľvek počet druhov rakoviny,“ hovorí Micha v súvislosti s charitatívnou organizáciou zameranou na rakovinu prsníka Susan G. Komen. A áno, pomáhajú aj malé dary. „Asi 80 percent našich výskumných grantov financujú advokačné skupiny a rodiny,“ hovorí Karen Carlson, výkonná riaditeľka Nadácie pre rakovinu žien. Zjednodušene: „Povedomie sa premieta do dolárov na výskum,“ hovorí. V priebehu rokov sa objavili titulné príbehy, ktoré nám pripomínajú, aké zničujúce sú tieto druhy rakoviny, ako napríklad úmrtie komičky Gildy Radnerovej v 80. rokoch a nedávny boj country hviezdy Joey Feek s rakovinou krčka maternice, zdieľaný statočne a krásne na sociálnych sieťach. Ale je na nás všetkých, aby sme rakovinu žien udržali v kolektívnom vedomí. Ak ste už dali svoj dolár alebo 20, sú tu prechádzky, ktoré sa majú pridať (pozrite sa na globeathon.com pre všetky rakoviny žien a tealwalk.org na rakovinu vaječníkov), stužky na oblečenie (zelenomodrý pre vaječník, broskyňový pre maternicu, levanduľový pre všetkých rakoviny žien) a úprimné rozhovory so svojimi vlastnými lekármi, ako aj s mamou, sestrami a priateľmi.
„Nakoniec Rachelina smrť znamenala stratu takého potenciálu,“ hovorí Jessica Banov o svojej sestre. 'Keby prežila, bola by tým, kto by sa zasadzoval za ďalší výskum a pokusy.' Rachel Banov Gould, niečo viac ako mesiac pred smrťou, napísala blogový príspevok o ročnom výročí svojej diagnózy. „Toto nie je miesto, kde som mala byť,“ povedala o rakovine, ktorá sa jej dovtedy rozšírila do pľúc a vzdorovala všetkým dostupným metódam liečby. Bezohľadne narušila jej plány na cesty, ktoré dúfala, že absolvuje, a deti, po ktorých túžila. mať. 'Ale poviem ti to, zatiaľ sa nevzdávame.' Ani my sa nemôžeme vzdať.